歯周病とインプラント

＜歯周病とは＞

歯周病とは、読んで字のごとくで歯の周りの病気です。最初は歯の周りが赤く腫れ次第に膿が出てきて最後には歯が抜け落ちてしまう病気なのです。また成人の約８０％が歯周病を持っていると言われています。

＜歯周病の原因と治療＞

歯周病の原因はプラーク（歯垢）と言い切っても良いでしょう。毎食後のブラッシングがきちんと出来ていれば歯周病には縁遠くなるでしょう。ほとんどの人は歯を磨いていても上手く歯の隅々まで磨けてないのです。歯と歯の間、歯の根元、歯の裏、歯の表面の溝に磨き残しができ、それが原因で慢性の炎症を繰り返すのです。一度はハイジニスト（歯科衛生士）といわれる人にブラッシング指導を受けてみればよいことと思います。

歯科医院では、レントゲン、歯周検査、お口の型を取って模型を作り咬み合わせを診たりして治療計画を立てます。その後、歯石除去、SRP、盲嚢掻爬、歯肉切除、歯肉剥離掻爬術などの治療処置を行います。

虫歯、歯槽膿漏の治療が終わればもう大丈夫と思って安心して歯医者に行かなくなりますが、そうではなくって治療が完了した時点から歯医者さんとのお付き合いが始まるのです。すなわち、口腔のメインテナンスなのです。毎日の食生活において歯の表面にはいろんな刺激や汚れが作用してきます。特に細菌叢の膜であるバイオフィルムが出来るとなかなか除去することが出来ませんが歯科医院ではPMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）と言って歯の表面を清掃してくれます。患者さんによって半年に一回で済む人もあれば毎月必要な人もあります。歯医者さんが判断をしてくれるでしょう。上記のような努力にもかかわらず不幸にも歯を喪失した場合、補綴物すなわち人工の歯を入れなければなりません。歯が抜けた状態にしておくと沢山の不都合なことが起こってきます。たとえば咀嚼不良による内臓への負担、噛む刺激が無くなることで起こる顎骨及びの脳への悪影響、老人性認知症が進む原因とも言われています。

＜インプラント＞

歯周病や虫歯で喪失した歯を補綴物で修復しますが義歯は安定が悪く動いて歯茎を傷つけたり支台となる歯に負担をかけたりする事が多いのです。ブリッジも支台歯の削合を伴いますのでディスクが発生します。そこで最近はインプラントが一般的に歯科治療に望まれる様になってきました。インプラントは歴史的にも古くから行われていて古代インカやマヤ文明の時代から行われていることがミイラの顎骨からサファイヤとか異種骨として発見されています。最近になってスウェーデンのブローネマルクと言う人が1952年に血流を調べるために動物実験にチタンを使いチタンに骨が付き取れなくなっていたことから研究が始まったようです。

インプラントは人工歯根であり、人工的に作ったスクリュー状の根の部分のことをいいます。下部構造である人工歯根の上に上部構造である人工歯冠を被せて咬合関係を回復します。

20年前から特に研究が進み最近では30余りの沢山のインプラント会社が競い合いしています。代表的なのが、I.T.I （ストローマン）、ブローネマルク、リプレイスセレクト、その他（カルシテックHAコーティング ・アンキロス・ ステリオス）と言ったものが有りますが、それぞれの特徴を生かした使い方がなされています。

いずれのインプラントも歯根に当たる部分のインプラント体、そしてアバットメント（支台部）、上部構造（歯冠部）から構成されています。又、材質は殆どがチタンでタイユナイトやSLActiveそしてHAコーティングと言った表面処理がなされている事でオッセオインテグレーション（骨結合）を優位にしています。最近ではジルコニア（ZrO２）と言ったセラミック材料も使用されるようになって来ました。

＜インプラント治療の内容＞

さて実際の術式ですが、患者さんの全身的な健康状態や骨の状態を調べてから手術を行ってインプラントを植立します。ほとんどの場合２回法で行われます。その流れは、最初に口腔内の模型とレントゲンそして検査結果を元に治療計画を立てて行いますがたいていの場合一時間余りでインプラントの植立手術が終わります。稀にインプラントの植立する場所に骨が不足していて植立が困難な場合、オプションとしてGBR（骨再生誘導法）・ボーングラフト・ディストラクション・スプリットクレスト・サイナスリフト・ソケットリフトなどの術式で骨を作ってインプラントの成功を導くことも出来ます。

次に行うのはインプラント体が骨結合をおこす３,４ヵ月後に上部構造の製作になります。上部構造も最近では全部鋳造冠や硬質レジンジャケット冠よりオールセラミック冠を使用するようになって来ました。オールセラミックは口腔内で化学的に変化がなく耐摩耗性をそなわった非常に生体親和性のある材料です。

例えば、金属アレルギーを起こしやすい患者さんには最適です。

その作成法にはミーリング法、鋳造法、焼成法があって非常にも優れた適合と強度な補綴物が出来るようになりました。しかも審美的にもすばらしいです。しかしインプラントやオールセラミック冠などは健康保険の対象外なので大変高価なものです。インプラントにおいては一本あたり３０万円前後もして一度は躊躇される事と思います。自分の人生、美味しく食生活が出来て一生過ごせるかそうでないかはその人の価値観に委ねないと仕方がありません。

歯周病の説明のところでも言いましたが、インプラントが完成した後もメインテナンスが重要となりますので定期的な受診を必要とします。